¿Es obligatorio suscribir una mutua de salud?
Si es funcionario o desempleado, la afiliación a una mutua de salud no es obligatoria pero sí muy recomendable;
En cambio, si es empleado de una empresa privada, debe afiliarse al seguro de enfermedad colectivo de su empresa;
Su empresa pagará el 50% del coste de su seguro médico;
¿Cuál es la diferencia entre una mutua de salud y un seguro de enfermedad?
Un seguro de salud y una mutua de salud tienen estatutos diferentes, pero ambos ofrecen cobertura sanitaria;
Los seguros se rigen por el código de seguros, mientras que una mutua de salud se rige por el código de la mutualidad;
La mutua de salud, una empresa sin ánimo de lucro, se basa en el principio de solidaridad entre sus miembros;
Este último puede intervenir en su organización;
El seguro es una empresa privada y los asegurados no interfieren en la gestión de esta empresa;
¿Por qué hay que contratar un seguro de salud?
Una mutua puede cubrir la diferencia entre lo que reembolsa la Seguridad Social y lo que usted pagará;
En la mayoría de los casos, la Seguridad Social le reembolsará hasta el 70% de la tarifa convencional;
Gracias al seguro de enfermedad, puede obtener un suplemento para pagar toda o casi toda la factura del médico;
Además, sobrecarga son comunes, especialmente cuando se consulta a un especialista, y no están cubiertas por la Seguridad Social;
¿Cómo elegir un contrato de mutua para mayores?
Con la edad, los gastos sanitarios pueden aumentar. Para hacer frente a este aumento de los costes, lo mejor es optar por una póliza de seguro médico para mayores;
Para elegir su contrato, lo mejor es seguir algunas reglas;
Piense en identificar sus necesidades, no olvide tener en cuenta los riesgos graves como la hospitalización, por ejemplo;
No dude en utilizar un comparador de seguros que le ayudará a encontrar la mutua para mayores que necesita en menos de 5 minutos;
¿Qué seguro médico para estudiantes contratar?
A diferencia de la protección de la seguridad social, que es obligatoria para todos los estudiantes, la suscripción a un seguro médico para estudiantes es opcional. Sin embargo, es muy recomendable. Entonces, ¿cómo se hace? Desde el inicio del curso académico en septiembre de 2018, todos los estudiantes mayores de 16 años el 1 de septiembre del año académico en curso y matriculados en un centro de enseñanza superior están afiliados al régimen general de la Seguridad Social;
También hay ayudas para los estudiantes que no tienen un seguro médico estudiantil complementario. Si el estudiante es menor de 25 años y está a cargo de sus padres, el derecho al seguro médico complementario (CSS) se examina en el marco de una solicitud familiar. Para los estudiantes menores de 25 años que ya no son dependientes, es posible solicitar el CSS de forma individual;
¿Cómo estar cubierto por una mutua para desempleados?
Si se encuentra en situación de desempleo, debe saber que existen varias soluciones para estar cubierto por una mutua de empleo. Si está cubierto por un plan de seguro médico individual, puede conservarlo. Si se encuentra en una situación económica difícil, puede solicitar una reducción de su cobertura. Algunas mutuas lo permiten. Esto significa que su contribución será menor;
Si estaba cubierto por un seguro de salud colectivo, debe saber que es posible beneficiarse de la portabilidad de su mutua cuando está en el paro. En otras palabras, aunque estés buscando trabajo puedes estar cubierto por el seguro. Pero cuidado, esta medida no puede exceder de un año;
Además, si su cónyuge tiene un seguro médico de empresa, puede aprovecharse de su contrato pidiendo que se le adjunte. Por último, las personas más precarias pueden beneficiarse del Complémentaire Santé Solidaire (CSS). Los gastos de salud se cubren al 100% de las tarifas de la Seguridad Social;
¿Qué es un seguro médico de grupo?
Desde el 1 de enero de 2016, las empresas del sector privado están obligadas a ofrecer a sus empleados un régimen de seguro médico colectivo;
Una decisión que resulta de la Ley ANI.
En 2013 se firmó un acuerdo entre los sindicatos (CFE-CGC, CFDT, CFTC) y las organizaciones empresariales (MEDEF, UPA, CGPME);
En aquel momento, el objetivo de este acuerdo era ofrecer un seguro de salud mutualista a 4 millones de empleados;
La empresa paga el 50% de la tarifa del seguro;
Salvo en casos especiales (dimisión, despido, fin de contrato, etc.), esta mutua es obligatoria. No obstante, si un trabajador considera que el seguro de enfermedad no satisface sus necesidades, puede contratar una cobertura sanitaria adicional de forma individual. Esto se conoce como seguro de salud complementario;
¿Puedo negarme a afiliarme a un seguro de enfermedad colectivo?
Excluidos los casos especiales (dimisión, despido, fin de contrato, etc.), la mutua de salud colectiva es obligatoria.
No obstante, si un trabajador del sector privado considera que el régimen de seguro de enfermedad de la empresa no satisface sus necesidades, puede contratar un seguro de enfermedad adicional a título individual
Esto se conoce como un plan de seguro de salud complementario;
¿Cuál es la diferencia entre un seguro de salud de grupo y un contrato de grupo?
Un contrato colectivo se firma entre un asegurador y un grupo de personas, mientras que los firmantes de un contrato individual son dos: el asegurador y el asegurado; aunque el asegurado del contrato individual pueda cubrir también a otras personas, como los dependientes;
La mutua de salud de la empresa es un contrato colectivo que tiene por objeto proteger al trabajador. La mutua de salud de grupo de empresas es contratada por una persona jurídica o un director de empresa con el fin de afiliar a un grupo de trabajadores de la misma empresa;
Así, la mutua sanitaria colectiva cubrirá la diferencia o casi la diferencia entre lo que reembolsa la Seguridad Social y lo que ha pagado el trabajador;
¿Qué es un seguro médico complementario?
Desde el 1 de noviembre de 2019, las personas más precarias pueden obtener una nueva prestación social. Se trata del seguro médico complementario (CSS). La ayuda es el resultado de la fusión entre la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) y la Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). Dependiendo de los ingresos de la persona, el CSS puede ascender a un euro por día;
Así, esta prestación abre la cobertura de la parte complementaria de los gastos sanitarios. En concreto, los gastos sanitarios se cubrirán al 100% de las tarifas de la Seguridad Social. El paciente ya no tiene que pagar la visita al médico o al dentista. Lo mismo ocurre con los medicamentos que tendrá que recoger de su farmacéutico;
También da derecho a otras ventajas, como el pago por parte de terceros, las tarifas médicas sin exceder los honorarios, la cobertura de la cuota hospitalaria diaria o incluso el no pago de gafas, aparatos dentales y auditivos, bastones y otras sillas de ruedas
¿Qué es la mutua comunitaria?
Hoy en día, algunos municipios ofrecen a sus residentes un plan de seguro mutuo comunal. Se trata de una alternativa de bajo coste para casi 3 millones de franceses que aún no tienen un seguro médico complementario. Esta mutua de salud puede ofrecer muchas ventajas a sus afiliados. Antiguamente conocido como la «mutua del pueblo», el objetivo de este contrato es reunir al mayor número posible de personas para negociar tarifas más competitivas. En primer lugar, se trata del precio. Las cotizaciones pueden reducirse entre un 30 y un 60%;
En cuanto a las condiciones de adhesión, se simplifican. El único criterio es que debe vivir en el municipio. No hay límites de edad ni de ingresos;
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